本病的特征性的病變發生于腎臟和膀胱。表現為膀胱和腎孟的炎癥。尿道、膀胱和輸尿管炎癥反應可表現為卡他性、纖維素性及出血性或壞死性。
腎臟病變：腎臟眼觀腫大，呈暗紅色，被膜下見細小的黃白色化膿灶；嚴重的腎臟腫大可達正常的2倍以上。被膜易剝離，病程較久者則部分粘連于腎表面。病腎由于化膿而形成灰黃色小壞死灶，致腎表面呈斑點狀。切面可見腎孟由于滲出物和組織碎屑的積聚而擴大，腎乳頭壞死。腎盂擴張，皮質變薄，或因腎盂的擴張而發生壓迫性萎縮。腎孟內積有灰色無臭的膿性滲出物，并混有纖維素凝塊、小凝血塊、壞死組織和鈣鹽顆粒。腎盂黏膜充血或出血，被覆纖維素或纖維素性膿性滲出物。在髓、皮質中可見到由潰爛缺損的乳頭頂端向髓質和皮質伸展的呈灰黃色放射狀條紋或楔狀病灶，此即為病原體沿腎小管上侵而形成的化膿灶。
膀胱病變：膀胱壁增厚，內含惡臭尿液，其中混有纖維素、脫落壞死組織或膿汁，黏膜腫脹、出血、壞死或形成潰瘍，表面常覆有膿性假膜。一側或兩側輸尿管腫大變粗，內含膿汁，黏膜腫脹或壞死。
鏡下：腎組織乳頭部頂端，有的完全壞死，壞死區向皮質伸展，周圍環繞充血帶。腎小球和腎小囊周圍有多量嗜中性白細胞浸潤，混有多量細菌。病變嚴重的部位整個腎單位均壞死，在腎實質內形成大小不一的化膿灶。腎小管上皮細胞變性、壞死，伴發化膿性管型形成，內含大量崩解的嗜中性白細胞。腎小管的間質明顯充血、出血、水腫及嗜中性白細胞浸潤和聚集。在身體其他部位，無相關病變出現。
